Alkuperä Myanmarissa
Lethwei on osa thaingia, joka on Myanmarin perinteisten kamppailulajien yhteisnimitys. Siihen kuuluvat myös bando, banshay, naban ja shan-järjestelmät. Tutkijat yhdistävät thaingin vanhimmat muodot Paganin eli Baganin valtakuntaan noin 1100-luvulta alkaen. Temppeleissä ja pagodeissa olevia kuvauksia pidetään toisinaan merkkeinä paljon vanhemmasta taistelu- ja painiperinteestä.
Historiallisesti otteluita käytiin juhlien, uskonnollisten seremonioiden ja hoveissa järjestettyjen tilaisuuksien yhteydessä. Osallistujat taistelivat hiekkakuopissa, kädet hampulla tai sideharsolla käärittyinä. Kiinteitä eriä tai pisteitä ei ollut, kuten monissa nykyaikaisissa urheilulajeissa: ottelu jatkui, kunnes ottelija tyrmättiin tai hän ei enää pystynyt jatkamaan. Voittajat saattoivat saavuttaa yhteisössään sankarin aseman.
Lethwei yhdistetään erityisesti karen-kansaan ja Kayinin osavaltioon, mutta lajia harjoitetaan eri puolilla Myanmaria. Brittiläisen siirtomaakauden aikana perinnettä tukahdutettiin. Myöhemmin se järjestettiin uudelleen muun muassa Kyar Ba Nyeinin ponnistelujen ansiosta.
Modernisaatio ja kansainvälinen kasvu
Vuoden 1952 olympialaisissa nyrkkeilyyn osallistunut Kyar Ba Nyein auttoi kehittämään Lethwein nykyaikaisia sääntöjä ja harjoittelumuotoja. Hän matkusti ympäri Myanmaria ja toi muun muassa Monin ja Karenin alueilta ottelijoita suurempiin kaupunkeihin, kuten Mandalayn ja Yangoniin.
Myanmar Traditional Lethwei Federation otti vuonna 1996 käyttöön Golden Belt Championship -turnauksen säännöt. Seuraavina vuosina käynnistyivät kansainväliset ottelut ja promootiot. World Lethwei Championship toi tapahtumat kansainväliseen tietoisuuteen, ja kanadalaisesta ottelijasta Dave Leducista tuli ensimmäinen ei-burmalainen Lethwei Golden Belt -voittaja.
Lethwei sai vuonna 2019 lisää kansainvälistä näkyvyyttä, kun WLC:n ottelu lähetettiin suorana UFC Fight Passissa. Laji on kuitenkin edelleen vahvasti sidoksissa Myanmariin, ja säännöt, turvallisuusvaatimukset ja oikeudellinen asema vaihtelevat maittain ja promootioittain.