Opprinnelse i Myanmar
Lethwei er en del av thaing, en samlebetegnelse for tradisjonelle kampsporter fra Myanmar, som også omfatter bando, banshay, naban og Shan-systemer. Forskere knytter de eldste formene for thaing til Pagan- eller Baganriket fra omkring 1100-tallet. Avbildninger på templer og pagoder blir noen ganger sett på som tegn på en langt eldre tradisjon for kamp og bryting.
Historisk fant kampene sted under festivaler, religiøse feiringer og ved hoffene. Deltakerne kjempet i sandgroper med hendene surret inn i hamp eller gasbind. Det fantes ingen faste runder eller poeng, slik det gjør i mange moderne idretter: Kampen fortsatte til en utøver ble slått ut eller ikke kunne fortsette. Vinnere kunne få heltestatus i lokalsamfunnet sitt.
Lethwei forbindes særlig med Karen-folket og delstaten Kayin, men sporten utøves i flere deler av Myanmar. Under den britiske kolonitiden ble tradisjonen undertrykt. Senere ble den organisert på nytt, blant annet gjennom innsatsen til Kyar Ba Nyein.
Modernisering og internasjonal vekst
Kyar Ba Nyein, som deltok i boksing under OL i 1952, bidro til å utvikle moderne regler og treningsformer for Lethwei. Han reiste rundt i Myanmar og hentet utøvere fra blant annet Mon- og Karen-regionene til større byer som Mandalay og Yangon.
Myanmar Traditional Lethwei Federation innførte i 1996 et turneringsreglement for Golden Belt Championship. I årene som fulgte, kom internasjonale kamper og promoteringer i gang. World Lethwei Championship gjorde arrangementene internasjonalt kjent, og den kanadiske utøveren Dave Leduc ble den første ikke-burmesiske vinneren av Lethwei Golden Belt.
Lethwei fikk i 2019 økt internasjonal synlighet gjennom en direktesending av WLC på UFC Fight Pass. Sporten er imidlertid fortsatt sterkt knyttet til Myanmar, og reglene, sikkerhetskravene og den juridiske statusen varierer mellom land og arrangører.